2021执业药师《药学综合知识与技能》高频考点(1)

　　知识点1：医师用药咨询

　　药品不良反应所有的头孢菌素类药物具有潜在的致出血风险，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B;与抗凝药合用时应监测凝血功能和出血

　　禁忌症加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，糖尿病患者禁用

　　药物相互作用他汀类与环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮合用可增加他汀类血药浓度，增加横纹肌溶解风险

　　知识点2：护士用药咨询

　　不宜用氯化钠注射液溶解的药品多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星

　　不宜用葡萄糖注射液溶解的药品青霉素、大多数头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

　　药物滴速控制①万古霉素滴注速度过快可出现红人综合征，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上;

　　②雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓;

　　③罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制;

　　④维生素K应尽量选择肌内注射，因其静脉注射速度过快，可出现出汗、胸闷、血压下降等现象

　　⑤静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉索B、卡泊芬净、氟康唑等

　　需遮光滴注的药物对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　知识点3：处方缩写(常考点提炼)

　　服药次数或时间服药次数或时间给药途径

　　qh每小时St.立即i.h.皮下的

　　q4h每4小时Am上午im.肌内注射

　　qd.每日pm.下午iv.静脉注射

　　qn.每晚Ac.餐前ivgtt静脉滴注

　　bid.每日2次pc.餐后po.口服

　　tid.每日3次hs.临睡前OD.右眼

　　qid.每日4次qs.适量OS.左眼

　　qod.隔日1次OL.左眼

　　prn/sos.必要时OU.双眼

　　剂型单位其他

　　Aq.水，水剂Cc立方厘米、毫升Aq.dest蒸馏水

　　Mist.合剂ml毫升Co.复方、复合的

　　Cap胶囊剂kg千克Dil.稀释的，稀释

　　Tab片剂g克Dos.剂量

　　ung.软膏剂mg毫克NS生理盐水

　　Lip.液，溶液mcg/μg微克ss.一半

　　Sol.溶液U单位OTC非处方药

　　知识点4：处方用药与病症诊断的相符性

　　无适应证用药患者咳嗽，而无感染指征(白细胞计数、C-反应蛋白正常)，给与阿奇霉素口服

　　无正当理由超说明书用药①超说明书用药的目的只能是为了患者的利益

　　②权衡利弊，保障患者利益最大化

　　③超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据支持

　　不合理眹合用药①无明确指征联合用药;

　　②单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药;

　　③盲目应用辅助治疗药;

　　④重复用药

　　过度治疗用药表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助治疗药等

　　有禁忌证用药①胃溃疡患者禁用阿司匹林——否则易造成胃出血甚至胃穿孔

　　②支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用吗啡——吗啡有抑制呼吸中枢的作用

　　③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱

　　知识点5：药物相互作用对药效学的影响

　　药效学影响左旋多巴+卡比多巴/苄丝肼→增效、减毒

　　β-内酰胺类药物+β内酰胺酶抑制剂→增加抗菌疗效

　　磺胺甲噁唑+甲氧苄啶→双重阻断叶酸的合成，增加抗菌效果

　　吗啡/哌替啶+阿托品→①一方面增加疗效;②另一方面增加阿片类药物所致的便秘和排尿困难的副作用

　　知识点6：兴奋剂管理

　　兴奋剂分类代表药物作用

　　具有蛋白同化作用的药物苯丙酸诺龙、甲睾酮促使肌肉发达、体格强壮、增强爆发力

　　肽激素类人生长激素刺激肌肉、组织和骨骼的生长发育

　　人促红细胞生成素或重组人促红细胞生成素刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量

　　麻醉药品可待因、哌替啶、芬太尼让运动员能长时间忍受疼痛

　　精神刺激剂可卡因情绪高涨、斗志昂扬，有欣快感，忍受伤痛，攻击力增强

　　药品类易制毒化学品麻黄碱改善循环，增加供氧能力

　　β受体阻断剂普萘洛尔消除紧张心理，增加运动耐力，增强平衡功能

　　利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪短时间内降低体重

　　知识点7：药品适宜的服用时间

　　清晨①泼尼松、地塞米松等糖皮质激素;②地平类、普利类、沙坦类、索他洛尔等抗高血压药;③氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等抗抑郁药;④呋塞米、螺内酯等利尿药;⑤硫酸镁等盐类泻药

　　餐前①氢氧化铝及其复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋、磷酸铝等胃黏膜保护药;②鞣酸蛋白;③多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利西沙必利等促胃动力药;④格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮等口服降糖药;⑤阿仑膦酸钠等钙、磷调节药;⑥头孢拉定、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、利福平等抗菌药物;⑦抗线虫药伊维菌素(广谱)

　　餐中①二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药;②酵母、胰酶、淀粉酶等助消化药;③舒林酸、吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普秦等非甾体类抗炎药;④熊去氧胆酸;⑤抗血小板药噻氯匹定;⑥减肥药奥利司他;⑦乙胺丁醇、对氨基水杨酸等抗结核药;⑧分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼

　　餐后①阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药;②维生素B1、B2等维生素;③西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等组胺H2受体阻断剂

　　睡前①水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、苯巴比妥、地西泮、硝西泮等催眠药;②沙丁胺醇、二羟丙茶碱等平喘药;③他汀类的调节血脂药;④苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬等抗过敏药;⑤碳酸钙;⑥比沙可啶、液状石蜡等缓泻药;⑦西咪替丁(降夜间基础胃酸分泌)

　　知识点8：剂型的正确使用考点提示

　　剂型常考点总结

　　泡腾片严禁直接服用或口含，否则可引起窒息甚至死亡

　　舌下片含后30分钟内最好禁止饮食或饮水

　　咀嚼片注意咀嚼时间应充分，方便药物发挥药效;中和胃酸的咀嚼片应餐后1～2小时服用

　　含漱剂为保持口腔内药物的有效浓度，用药后不宜立即进食和饮水

　　阴道栓给药后1～2小时不排尿

　　直肠栓如栓剂变软，可放入冰箱或凉水中，直到变硬为止;推入直肠，距肛门口成人3cm，儿童2cm;给药后1～2小时不排便

　　缓、控释制剂除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服，用此类制剂每天的服药时间宜固定

　　知识点9：宜多饮水的药物

　　药品种类代表药物

　　平喘药茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱

　　利胆药去氢胆酸、熊去氧胆酸

　　蛋白酶抑制剂那韦类药物，如利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦等

　　双膦酸盐阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠

　　抗痛风药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇

　　抗尿结石药排石汤、排石冲剂

　　电解质口服补液盐

　　磺胺类药磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑

　　氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

　　氟喹诺酮类药物诺氟沙星、环丙沙星

　　注意：使用时需碱化尿液的药物包括抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。

　　记忆口诀

　　饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质。双膦磺胺氨基苷，氟喹诺酮水饮全。

　　知识点10：饮食对药物疗效的影响(典型案例)

　　(1)服药后饮酒可发生“双硫仑样反应”的药物：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

　　(2)饮茶对药效的影响：①因含鞣酸会影响金属离子(铁、钙、铝、铋)、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生、四环素、大环内酯类、生物碱类药效。②浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

　　(3)脂肪或蛋白质对药效的影响：①脂肪促进灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收;②高蛋白食物阻碍左旋多巴吸收，降低疗效;③服用异烟肼时不宜吃富含组胺的鱼。

　　(4)葡萄柚汁抑制CYP3A4活性，引起许多药物生物利用度增加：钙通道阻滞剂(维拉帕米、地平类)、免疫抑制剂(环孢素)、他汀类降脂药、镇静催眠药(三唑仑、地西泮)等。注：葡萄柚汁对氨氯地平没有影响。